Tráquea: linfoma de Hodgkin - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2062:

Este modelo de disección que destaca una tráquea: linfoma de Hodgkin es parte de la serie de anatomía 3D exclusiva de Monash, un conjunto completo de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D en color de ultra alta resolución.

Historia clínica

Un hombre de 45 años se presentó con un bulto en el área supraclavicular izquierda. La hinchazón había aumentado de tamaño durante 6 meses. La biopsia por escisión del nódulo mostró linfoma de Hodgkin (LH). Diez meses después fue readmitido con dolor en el hombro izquierdo e hinchazón en el brazo izquierdo. El examen reveló adenopatías generalizadas con inflamación significativa en las regiones supraclavicular y axilar izquierdas. Fue tratado con radioterapia y quimioterapia con Tiotepa. Desarrolló vómitos. Una comida de bario posterior mostró obstrucción duodenal por compresión de ganglios linfáticos extrínsecos. Continuó deteriorándose y murió 2 semanas después de la readmisión.

Patología

La impresión 3D muestra la bifurcación traqueal con ganglios linfáticos paratraqueales y peribronquiales adyacentes. La tráquea se ha abierto longitudinalmente y se ve desde atrás. Los ganglios linfáticos paratraqueales están pálidos y apelmazados (fusionados). Se observa un tejido anormal similar como una masa confluente pálida en el lado izquierdo de la tráquea, por encima del arco aórtico, que se ve cortado en sección transversal como un espacio hueco con ramificaciones. Los ganglios linfáticos peribronquiales también están agrandados y contienen pigmento de carbón. Las pequeñas áreas más pálidas circunscritas en los ganglios linfáticos y el tumor extraganglionar son focos de necrosis. Hay un ateroma en la pared de la aorta pero es difícil de ver en la impresión 3D.

Más información

El linfoma de Hodgkin (LH) es un tumor maligno de los linfocitos. Se caracteriza por la presencia de células neoplásicas gigantes denominadas células de Reed Sternberg. Existen 5 subtipos principales según la clasificación de linfomas de la OMS, basados ​​en la morfología, el inmunofenotipo y la genética. La activación del factor de transcripción NF-kB es una vía común de tumorigénesis en todos los subtipos. Esto promueve la proliferación, reduce la apoptosis e induce la expresión de citocinas que reclutan células inmunitarias que rodean a las células de Reed Sternberg en HL.

Hay una distribución bimodal por edad con un pico en la adolescencia tardía/adultez temprana y un segundo pico en los ancianos. HL representa poco menos del 1% de todos los cánceres en todo el mundo. La infección por el virus de Epstein Barr (EBV) contribuye a la patogenia de los principales subtipos de LH. El genoma viral provoca alteraciones genéticas que dan lugar a vías de señalización aberrantes, aunque se desconoce el mecanismo preciso. La inmunosupresión (p. ej., infección por VIH o trasplante de órganos) y antecedentes familiares de HL también son factores de riesgo. El HL comúnmente se presenta como linfadenopatía indolora, picazón, pérdida de peso, fiebre y sudores nocturnos. Más tarde, la enfermedad hace que el órgano se extienda al bazo, el hígado y la médula ósea. Los síntomas compresivos pueden resultar de ganglios linfáticos agrandados y órganos infiltrados. El HL se diagnostica mediante una tomografía computarizada de estadificación, una biopsia por escisión de los ganglios linfáticos afectados y una biopsia de médula ósea. El tratamiento consiste en radioterapia y quimioterapia. Aunque anteriormente era incurable, la supervivencia general del LH ​​ha mejorado significativamente en las últimas 5 décadas gracias a las terapias modernas: se diagnostica en una etapa temprana, casi el 90%, e incluso la enfermedad en etapa avanzada tiene un pronóstico favorable.

¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash sobre modelos de plástico o ejemplares humanos plastinados?

• Cada réplica del cuerpo ha sido cuidadosamente creada a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes cadavéricos humanos seleccionados por un equipo altamente calificado de anatomistas en el Centro de Educación de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una variedad de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que es no es posible con modelos anatómicos convencionales: esta es anatomía real y no estilizada.
• Cada réplica del cuerpo ha sido rigurosamente inspeccionada por un equipo de anatomistas altamente capacitados en el Centro para la Educación de la Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas del cuerpo no son tejidos humanos reales y, por lo tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en instalaciones educativas que no tengan una licencia de anatomía. La serie de disecciones anatómicas Monash 3D Anatomy evita estas y otras cuestiones éticas que surgen cuando se trata de restos humanos plastinados.