Fístula traqueoesofágica y atresia esofágica - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2059:

Este modelo de disección que muestra una fístula traqueoesofágica y atresia esofágica es parte de la serie de anatomía 3D exclusiva de Monash, una serie completa de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D a todo color de ultra alta resolución.

Historia clínica

Una mujer G3P0 de 32 años (embarazada 3 veces, para 0', es decir, tuvo dos embarazos, ninguno de los cuales sobrevivió a las 24 semanas de edad gestacional) presenta trabajo de parto prematuro a las 25 semanas de gestación. El médico había notado un aumento en la altura del fondo uterino a 30 cm una semana antes, pero la madre se había negado a realizar pruebas prenatales o ecografías y se perdió el seguimiento. Dio a luz a un bebé varón nacido vivo. El examen del niño reveló polidactilia, ano imperforado, salivación excesiva y un soplo pansistólico fuerte. Se detectó una sola arteria umbilical en el cordón umbilical. El niño tenía dificultades para alimentarse y dificultad respiratoria creciente. El niño murió 2 días después de neumonía por aspiración.

Patología/Detalles del modelo

La muestra incluye la lengua, la laringe, la tráquea, los bronquios, ambos pulmones y el esófago del feto. La tráquea y los bronquios se dividieron en la línea media. Hay una fístula justo por encima de la bifurcación en una fístula comunicante que conecta el esófago distal con la tráquea (flecha). Este es un ejemplo de fístula traqueoesofágica tipo C (atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal). Es difícil discernir si el esófago termina como una bolsa ciega en el fondo de la muestra.

Más información

La fístula traqueoesofágica (FTE) es una anomalía congénita común que ocurre en aproximadamente 1 de cada 4000 nacidos vivos. La TEF generalmente ocurre con atresia esofágica (a veces abreviada como EA, lo que refleja la ortografía estadounidense de "esófago"). Los FET se clasifican según su configuración anatómica. El tipo C es la configuración más común; como se describió anteriormente, en el que la atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal constituye el 86% de los casos. La TEF ocurre sin atresia esofágica en solo el 4% de los casos, tipo E.

La TEF y la atresia esofágica son causadas por una tabicación lateral defectuosa del intestino anterior hacia el esófago y la tráquea. Se cree que un defecto en las interacciones epiteliales-mesenquimatosas hace que una rama del brote pulmonar no se ramifique y se convierta en el trayecto de la fístula. Se asocia con VACTERL (defectos vertebrales, atresia anal, defectos cardíacos, TEF, anomalías renales y anomalías de las extremidades) o síndrome CHARGE (coloboma, defectos cardíacos, atresia de coanas, retraso del crecimiento, anomalías genitales y anomalías del oído).

La atresia esofágica se puede observar en la ecografía prenatal como polihidramnios, estómago colapsado o ausente y dilatación de la bolsa esofágica proximal. La EA con TEF puede ser más difícil de ver en la ecografía, ya que la fístula permite que el líquido fluya hacia el estómago. El polihidramnios ocurre en un tercio de los casos de EA con FTE distal. Los síntomas posnatales varían según la configuración de la fístula. Estos incluyen salivación excesiva, dificultad respiratoria, dificultad para alimentarse y asfixia. El reflujo del contenido gástrico puede conducir a la aspiración de neumonía como en este caso.

El diagnóstico se puede hacer al no pasar una sonda nasogástrica en el estómago junto con imágenes de rayos X. La fluoroscopia de contraste se puede usar para casos más indeterminados. Para casos más leves, el diagnóstico se puede hacer más tarde con la investigación endoscópica. El tratamiento consiste en la corrección quirúrgica de los defectos. El pronóstico es generalmente bueno. Sin embargo, los casos con defectos cromosómicos, prematuros y cardíacos asociados tienen un mayor riesgo de muerte..

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• Cada réplica del cuerpo ha sido cuidadosamente creada a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes cadavéricos humanos seleccionados por un equipo altamente calificado de anatomistas en el Centro de Educación de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una variedad de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que es no es posible con modelos anatómicos convencionales: esta es anatomía real y no estilizada.
• Cada réplica del cuerpo ha sido rigurosamente inspeccionada por un equipo de anatomistas altamente capacitados en el Centro para la Educación de la Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas del cuerpo no son tejidos humanos reales y, por lo tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en instalaciones educativas que no tengan una licencia de anatomía. La serie de disecciones anatómicas Monash 3D Anatomy evita estas y otras cuestiones éticas que surgen cuando se trata de restos humanos plastinados.