Tuberculosis fibrocaseosa - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2054:

Este modelo de disección que demuestra la fibrotuberculosis caseosa es parte de la exclusiva serie de anatomía 3D de Monash, una serie completa de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D en color de ultra alta resolución.

Historia clínica

Un hombre de 89 años presenta un episodio de hemoptisis extensa. Tiene antecedentes de diabetes e inmunosupresión secundaria al tratamiento con esteroides para la artritis reumatoide. La anamnesis adicional revela una larga historia de tos, hemoptisis, fiebre y pérdida de peso. En el examen, se observa que está caquéxico, hipóxico y tiene crepitantes en todo el pulmón izquierdo. La radiografía de tórax muestra múltiples lesiones de cavitación en el pulmón izquierdo. Además, tiene otra hemoptisis masiva y muere.

Patología

El pulmón izquierdo se corta a lo largo para visualizar la superficie. El lóbulo superior está reemplazado casi por completo por numerosas cavidades grandes e irregulares revestidas de restos necróticos y tejido fibroso. Los vasos sanguíneos son visibles en la cavidad superior con evidencia de hemorragia. El lóbulo inferior contiene varias áreas caseosas más pequeñas, algunas de las cuales se están descomponiendo. El parénquima pulmonar intermedio está cicatrizado. La pleura está engrosada. Esta es la tuberculosis fibrocaseosa con cavitación.

Más información

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa sistémica y pulmonar crónica causada por Mycobacteria tuberculosis. La transmisión es más común a través de la inhalación de gotitas en aerosol de M. tuberculosis. Los factores de riesgo para contraer TB incluyen ser residente de un país en desarrollo donde la enfermedad puede ser endémica, inmunosupresión (p. ej., VIH, uso de esteroides, uso de antagonistas del TNF y diabetes), enfermedad pulmonar crónica (p. ej., silicosis), alcoholismo y desnutrición. .

Después de la infección pulmonar inicial por M. tuberculosis, la manifestación clínica varía. En el 90% de los individuos con un sistema inmune intacto entran asintomáticos en una etapa de infección latente. Esta tuberculosis latente puede reactivarse en cualquier momento de la vida del paciente. En el 10% restante de los pacientes, principalmente en los inmunocomprometidos, desarrollan una enfermedad primaria que es una infección tuberculosa activa inmediata. Las manifestaciones de la tuberculosis primaria incluyen síntomas de infección pulmonar (p. ej., consolidación, derrame y adenopatía hiliar) y síntomas extrapulmonares que incluyen linfadenopatía, meningitis y tuberculosis miliar diseminada.

La tuberculosis secundaria se produce cuando se produce la reactivación de una infección de tuberculosis latente anterior. Alrededor del 10 % de la TB latente suele reactivarse durante períodos de debilitamiento de la inmunidad del huésped. Los síntomas típicos de reactivación son tos, hemoptisis, fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso.

La respuesta inmune contra la tuberculosis está mediada por células TH1 que estimulan a los macrófagos alveolares para que ataquen a las micobacterias. Estos macrófagos rodean la infección formando un 'granuloma' con necrosis caseosa central.

La tuberculosis pulmonar secundaria puede curar con fibrosis o progresar como en este caso. La tuberculosis pulmonar progresiva ve la erosión y expansión de la lesión infecciosa en el parénquima pulmonar adyacente. Esto conduce a la evacuación del centro cursi que conduce a la cavitación fibrosa. La erosión de los vasos sanguíneos puede causar hemoptisis. Después del tratamiento de la tuberculosis, el tejido se recupera de la fibrosis pero no recupera la arquitectura pulmonar.

El diagnóstico de tuberculosis generalmente se realiza con una anamnesis, una radiografía de tórax y múltiples cultivos de esputo. La prueba de tuberculina cutánea de Mantoux y la prueba de liberación de interferón-gamma en suero también se pueden usar para ayudar a detectar infecciones. Se pueden tomar biopsias del sitio de sospecha de infección para cultivo para ayudar en el diagnóstico. El tratamiento implica cursos prolongados de múltiples antibióticos, que dependen de la resistencia a los antibióticos de la micobacteria infectante.

¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash sobre modelos de plástico o ejemplares humanos plastinados?

• Cada réplica del cuerpo ha sido cuidadosamente creada a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes cadavéricos humanos seleccionados por un equipo altamente calificado de anatomistas en el Centro de Educación de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una variedad de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que es no es posible con modelos anatómicos convencionales: esta es anatomía real y no estilizada.
• Cada réplica del cuerpo ha sido rigurosamente inspeccionada por un equipo de anatomistas altamente capacitados en el Centro para la Educación de la Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas del cuerpo no son tejidos humanos reales y, por lo tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en instalaciones educativas que no tengan una licencia de anatomía. La serie de disecciones anatómicas Monash 3D Anatomy evita estas y otras cuestiones éticas que surgen cuando se trata de restos humanos plastinados.