Melanoma maligno metastásico - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2117:

Este modelo de disección que muestra el melanoma maligno metastásico es parte de la serie de anatomía 3D exclusiva de Monash, un conjunto completo de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D en color de ultra alta resolución.

Historia clínica

Un hombre de 65 años con dolor en la ingle izquierda. Tiene antecedentes de melanoma cutáneo del pie izquierdo tratado con resección quirúrgica y radioterapia. En el examen, está caquéxico con un hígado duro y agrandado y tiene una secreción sinusal en la ingle izquierda rodeada de nódulos negros. Es hospitalizado y muere de neumonía adquirida en el hospital.

Patología

La muestra es el fémur derecho proximal del paciente, aserrado longitudinalmente para visualizar la superficie cortada. La cavidad medular contiene muchos depósitos de tejido tumoral que varían en color de marrón pálido a negro. El hueso esponjoso ha sido completamente destruido por los depósitos más grandes, que aparecen oscuros y miden hasta 3 cm de diámetro mayor. En otros lugares, el tumor bronceado infiltra de manera difusa la cavidad de la médula. Se salvó el hueso cortical, aunque en la unión de la diáfisis y el cuello, medialmente el hueso cortical está decolorado y engrosado. Estos son depósitos metastásicos de un melanoma de piel.

Más información

El melanoma es un tumor maligno de la piel asociado con la exposición a los rayos ultravioleta de la luz solar o las camas de bronceado. Otros factores de riesgo para desarrollar melanoma incluyen la piel clara, la presencia de una gran cantidad de nevus melanocíticos, las quemaduras solares graves en la niñez y la inmunosupresión. Representa aproximadamente el 5% de todos los diagnósticos de cáncer de piel, pero tiene la tasa de mortalidad más alta de todos los cánceres de piel. Los melanomas se manifiestan típicamente en áreas expuestas al sol como una lesión pigmentada con bordes irregulares, color abigarrado, forma asimétrica y que evoluciona con el tiempo. Existen múltiples mutaciones comunes en el melanoma. Pérdida del gen de control del ciclo celular por mutación en el gen CDKN2A. Las mutaciones en las vías de señalización a favor del crecimiento, como BRAF y PI3K, se observan con frecuencia en los melanomas, al igual que las mutaciones que activan la telomerasa, como el gen TERT.

Los sitios más comunes de metástasis del melanoma maligno son los pulmones, el hígado, el cerebro y los huesos, así como los ganglios linfáticos regionales. Las metástasis óseas se encuentran en el 25-50% de los melanomas metastásicos. El esqueleto axial se ve afectado con mayor frecuencia por la diseminación del melanoma metastásico. Estos depósitos metastásicos provocan dolor e incluso fracturas patológicas. La probabilidad de diseminación metastásica depende del estadio del tumor primario, que se basa en la profundidad del tumor, la actividad mitótica y la ulceración de la piel, así como en la afectación de los ganglios linfáticos y los órganos sólidos.

El diagnóstico de melanoma se realiza con una biopsia por escisión. La investigación de metástasis óseas se realiza mediante análisis de sangre (fosfatasa alcalina, calcio y LDH elevados) e investigaciones radiológicas, más comúnmente radiografías y tomografías computarizadas, pero también se pueden usar resonancias magnéticas y tomografías por emisión de positrones (PET). El tratamiento depende del estadio o tumor, así como del perfil inmunitario del melanoma. El tratamiento generalmente implica resección quirúrgica, quimioterapia, inmunoterapia, radioterapia o, más comúnmente, una combinación de tratamientos.

¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash sobre modelos de plástico o ejemplares humanos plastinados?

• Cada réplica del cuerpo ha sido cuidadosamente creada a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes cadavéricos humanos seleccionados por un equipo altamente calificado de anatomistas en el Centro de Educación de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una variedad de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que es no es posible con modelos anatómicos convencionales: esta es anatomía real y no estilizada.
• Cada réplica del cuerpo ha sido rigurosamente inspeccionada por un equipo de anatomistas altamente capacitados en el Centro para la Educación de la Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas del cuerpo no son tejidos humanos reales y, por lo tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en instalaciones educativas que no tengan una licencia de anatomía. La serie de disecciones anatómicas Monash 3D Anatomy evita estas y otras cuestiones éticas que surgen cuando se trata de restos humanos plastinados.