Osteosarcoma del fémur - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2115:

Este modelo de disección que muestra el osteosarcoma del fémur es parte de la exclusiva serie de anatomía 3D de Monash, una serie completa de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D en color de ultra alta resolución.

Historia clínica

Un hombre de 16 años se presentó con una historia, de tres meses de evolución, de la rodilla derecha cada vez más hinchada y dolorosa. En el examen, había una hinchazón sensible palpable por encima de la rodilla derecha. El análisis de sangre mostró un aumento en el nivel de fosfatasa alcalina. Una radiografía de rodilla mostró cambios periósticos reactivos en el fémur distal sospechosos de malignidad ósea. Luego, el paciente se sometió a una tomografía computarizada y una resonancia magnética de la pierna derecha. Se sometió a quimioterapia adyuvante antes de la resección del fémur derecho. Se recuperó por completo.

Patología

La muestra es el fémur distal extirpado del paciente. En la superficie de corte hay un tumor infiltrante grande, pálido, de 10 cm de diámetro mayor, que se extiende a través del periostio cerca de la superficie articular. Este es el osteosarcoma del fémur.

Más información

Los osteosarcomas son tumores óseos malignos caracterizados por la producción de matriz osteoide o hueso inmaduro. Es el tumor maligno primario más frecuente del hueso. La mayoría ocurre en el fémur distal, siendo la tibia y el húmero los sitios afectados con mayor frecuencia. Los hombres se ven más comúnmente afectados que las mujeres. Ocurren en una distribución bimodal por edad, ocurriendo la mayoría en niños y adolescentes menores de 20 años y el segundo pico en adultos mayores de 60 años.

Los osteosarcomas secundarios son más comunes en pacientes mayores. Los osteosarcomas secundarios ocurren en los huesos del paciente con condiciones predisponentes como la enfermedad de Paget, infartos óseos e irradiación previa. En los osteosarcomas se han demostrado mutaciones en supresores de tumores y oncogenes, como RB, TP53 e INK4a.

Los osteosarcomas generalmente se presentan como masas agrandadas y dolorosas. Las fracturas patológicas también pueden ser la primera dolencia que se presenta. Los síntomas constitucionales no suelen estar presentes. La fosfatasa alcalina y la lactato deshidrogenasa pueden estar elevadas en los análisis de sangre. Las radiografías pueden mostrar características de destrucción ósea, una masa o signos de una reacción perióstica, como una apariencia de rayos solares o capas triangulares de hueso reactivo (triángulo de Codman). La resonancia magnética del hueso afectado se usa para evaluar la estadificación local del tumor, mientras que la tomografía computarizada del cuerpo se usa para evaluar la diseminación a distancia. El tumor puede ser biopsiado en algunos casos.

Los pulmones son el sitio más común de metástasis a distancia, seguidos por los huesos y el cerebro. El tratamiento consiste en quimioterapia neoadyuvante seguida de cirugía. La tasa de supervivencia a cinco años para el osteosarcoma localizado es de 60 a 70 %, pero desciende a menos 20 % en pacientes con metástasis a distancia.

¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash sobre modelos de plástico o ejemplares humanos plastinados?

• Cada réplica del cuerpo ha sido cuidadosamente creada a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes cadavéricos humanos seleccionados por un equipo altamente calificado de anatomistas en el Centro de Educación de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una variedad de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que es no es posible con modelos anatómicos convencionales: esta es anatomía real y no estilizada.
• Cada réplica del cuerpo ha sido rigurosamente inspeccionada por un equipo de anatomistas altamente capacitados en el Centro para la Educación de la Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas del cuerpo no son tejidos humanos reales y, por lo tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en instalaciones educativas que no tengan una licencia de anatomía. La serie de disecciones anatómicas Monash 3D Anatomy evita estas y otras cuestiones éticas que surgen cuando se trata de restos humanos plastinados.