Tubercolosis - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2111:

Este modelo de disección que muestra una columna vertebral con degeneraciones tuberculosas es parte de la serie de anatomía 3D exclusiva de Monash, una serie completa de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D en color de ultra alta resolución.

Historia clínica

Una mujer de 37 años se presenta con un dolor de espalda torácico cada vez mayor. Tiene antecedentes de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) no tratada y tuberculosis pulmonar. La historia reveló fiebres leves, escalofríos y pérdida de peso constantes. El examen reveló un paciente caquéxico con vértebras torácicas dolorosas a múltiples niveles. El análisis de sangre mostró calcio sérico elevado y velocidad de sedimentación globular. La radiografía de columna mostró áreas líticas en las vértebras torácicas. Durante su hospitalización desarrolló urosepsis y falleció.

Patología

El modelo es una porción de la columna torácica del paciente que ha sido aserrada longitudinalmente y montada para visualizar la superficie cortada de 7 vértebras torácicas. A lo largo de las vértebras hay áreas osteolíticas, que varían en diámetro de 1 a 12 mm, que contienen material caseoso degenerativo* (en su mayoría ahora perdido) y están rodeadas por un parche delgado de hueso denso. El proceso inflamatorio tuberculoso se ha extendido a uno de los discos intervertebrales y también se ha diseminado fuera de los cuerpos vertebrales para formar acumulaciones de material caseoso debajo del ligamento longitudinal anterior. Este es un ejemplo de osteomielitis tuberculosa micobacteriana de la columna vertebral con extensión paravertebral, también conocida como enfermedad de Pott.

Más información

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa sistémica y pulmonar crónica causada por Mycobacteria tuberculosis. La transmisión es más común a través de la inhalación de gotitas en aerosol de M. tuberculosis. Los factores de riesgo para contraer tuberculosis incluyen ser residente de un país "en desarrollo" donde la enfermedad puede ser endémica, inmunosupresión (p. ej., VIH, uso de esteroides, uso de anti-TNF y diabetes), enfermedad pulmonar crónica (p. ej., silicosis), alcoholismo y desnutrición.

Después de la infección pulmonar inicial por M. tuberculosis, la manifestación clínica varía. En el 90% de los individuos con un sistema inmunológico intacto, entran asintomáticos en una etapa de infección latente. Esta tuberculosis latente puede reactivarse en cualquier momento de la vida del paciente. En el otro 10% de los pacientes, en su mayoría en la población inmunocomprometida, desarrollan una enfermedad primaria, que es una infección tuberculosa activa inmediata. Las manifestaciones de la tuberculosis primaria incluyen síntomas de infección pulmonar (p. ej., consolidación, derrame y adenopatía hiliar) y síntomas extrapulmonares: linfadenopatía, meningitis y tuberculosis miliar diseminada. La tuberculosis secundaria se produce cuando se produce la reactivación de una infección tuberculosa latente anterior. Alrededor del 10 % de la TB latente suele reactivarse durante períodos de debilitamiento de la inmunidad del huésped. Los síntomas típicos de la reactivación son tos, hemoptisis,

La infección ósea ocurre en 1-3% de los pacientes infectados con TB. Existe una mayor incidencia de desarrollar enfermedad ósea en pacientes de países en desarrollo y en pacientes inmunocomprometidos. La tuberculosis por lo general se disemina por vía hematógena desde el sitio de la enfermedad activa. La enfermedad de Pott representa el 40% de las infecciones óseas por tuberculosis. La infección es destructiva y erosiona los discos de la columna vertebral y las vértebras, lo que provoca fracturas por compresión, que pueden causar síntomas de compresión de la médula o de la raíz nerviosa. Los síntomas incluyen dolor en el sitio de la enfermedad, fiebre, escalofríos, pérdida de peso, síntomas de compresión y deformidades de la columna, como cifosis y escoliosis.

El diagnóstico de tuberculosis generalmente se realiza con una anamnesis, una radiografía de tórax y múltiples cultivos de esputo. La prueba de tuberculina cutánea de Mantoux y la prueba de liberación de interferón-gamma en suero también se pueden usar para ayudar a detectar infecciones. Se pueden tomar biopsias del sitio de sospecha de infección para cultivo para ayudar en el diagnóstico.

El tratamiento implica ciclos prolongados de múltiples antibióticos, que dependen de la resistencia a los antibióticos de las especies de micobacterias infectantes.

* La degeneración caseosa o necrosis es una forma única de muerte celular en la que el tejido conserva una apariencia similar al queso.

¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash sobre modelos de plástico o ejemplares humanos plastinados?

• Cada réplica del cuerpo ha sido cuidadosamente creada a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes cadavéricos humanos seleccionados por un equipo altamente calificado de anatomistas en el Centro de Educación de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una variedad de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que es no es posible con modelos anatómicos convencionales: esta es anatomía real y no estilizada.
• Cada réplica del cuerpo ha sido rigurosamente inspeccionada por un equipo de anatomistas altamente capacitados en el Centro para la Educación de la Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas del cuerpo no son tejidos humanos reales y, por lo tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en instalaciones educativas que no tengan una licencia de anatomía. La serie de disecciones anatómicas Monash 3D Anatomy evita estas y otras cuestiones éticas que surgen cuando se trata de restos humanos plastinados.