Endocarditis bacteriana aguda - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2041:

Este modelo de disección que destaca la endocarditis bacteriana aguda es parte de la exclusiva serie de anatomía 3D Monash, un conjunto completo de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D en color de ultra alta resolución.

Historia clínica

Un niño de 15 años con tos y esputo desarrolló fiebre y dolor torácico unos días antes de ingresar en estado comatoso. El examen reveló un soplo diastólico temprano en el área aórtica, que se irradiaba a lo largo del borde esternal izquierdo. Se deterioró muy rápidamente y murió, a pesar de la quimioterapia con antibióticos. Los hemocultivos desarrollaron Staphylococcus aureus.

Patología

Este pequeño corazón muestra el ventrículo izquierdo y las válvulas asociadas. La cúspide no coronaria de la válvula aórtica está ulcerada y perforada y tiene adheridas vegetaciones friables. Inmediatamente debajo de esta cúspide, una perforación se extiende hacia la aurícula derecha, justo por encima de la válvula tricúspide (ver el reverso de la muestra). La otra cúspide aórtica también está engrosada. Se trata de una endocarditis bacteriana aguda con perforaciones de la cúspide aórtica y auriculoventricular.

Más información

La endocarditis bacteriana aguda es una forma de endocarditis infecciosa.

En circunstancias normales, el revestimiento endotelial del corazón y las válvulas es relativamente resistente a la infección por la mayoría de bacterias u hongos. Por lo tanto, debe haber daño o lesión inicial del tejido endocárdico para que ocurra la endocarditis infecciosa. Esto a menudo da como resultado la agregación de plaquetas y fibrina, que luego se infectan y dan como resultado la formación de vegetación (es decir, un nido infeccioso). Staphylococcus aureus, sin embargo, es muy virulento y, en ocasiones, puede infectar las válvulas cardíacas normales.

Después de la agregación inicial de plaquetas y fibrina, hay una mayor activación del sistema de coagulación a través de la vía extrínseca de la coagulación y el inicio de la respuesta inflamatoria a través de los monocitos, lo que da como resultado un mayor crecimiento de la vegetación/trombos. El crecimiento microbiano tiende a ocurrir dentro de la matriz de fibrina, lo que dificulta que las respuestas inmunitarias erradiquen la infección. Un problema adicional es que estas tumbas infectadas también pueden embolizar causando sitios distantes de infección en los capilares más pequeños (por ejemplo, en el riñón).

Los factores de riesgo para desarrollar endocarditis infecciosa incluyen cardiopatía valvular, como cardiopatía reumática previa, cardiopatía congénita (p. ej., comunicación interventricular o válvula aórtica bicúspide), válvulas cardiacas protésicas o cualquier procedimiento cardiaco invasivo previo. Puede ser necesario administrar fármacos antitrombóticos, como heparina o aspirina, a los pacientes de riesgo. El diagnóstico se realiza inicialmente mediante un examen físico seguido de patología (cultivos de sangre) y diagnóstico por imágenes. La ecocardiografía transtorácica suele ser la primera opción, seguida de la ecocardiografía transesofágica. El tratamiento incluye terapia antimicrobiana, anticoagulantes y, en algunos casos complicados, cirugía como la cirugía de válvulas.

¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash sobre modelos de plástico o ejemplares humanos plastinados?

• Cada réplica del cuerpo ha sido cuidadosamente creada a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes cadavéricos humanos seleccionados por un equipo altamente calificado de anatomistas en el Centro de Educación de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una variedad de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que es no es posible con modelos anatómicos convencionales: esta es anatomía real y no estilizada.
• Cada réplica del cuerpo ha sido rigurosamente inspeccionada por un equipo de anatomistas altamente capacitados en el Centro para la Educación de la Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas del cuerpo no son tejidos humanos reales y, por lo tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en instalaciones educativas que no tengan una licencia de anatomía. La serie de disecciones anatómicas Monash 3D Anatomy evita estas y otras cuestiones éticas que surgen cuando se trata de restos humanos plastinados.