Fístula esófago-aórtica traumática - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2040:

Este modelo de disección que evidencia una fístula traumática esofágica-aórtica es parte de la serie de anatomía 3D exclusiva de Monash, una serie completa de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D en color de ultra alta resolución.

Historia clínica

Una mujer que ingirió un hueso durante el almuerzo colapsó más tarde y sufrió hematemesis masiva. En la laparotomía, el estómago se llenó de sangre fresca pero no se identificó la causa. Murió al día siguiente y la autopsia reveló una comunicación entre la aorta y el esófago. El estómago estaba lleno de sangre y contenía algunos fragmentos de huesos.

Patología

El ejemplar es una disección en bloque de la tráquea distal (posterolateral en el borde derecho), el arco aórtico (abierto en el plano coronal y visto desde la cara anterior) y el esófago (posterior y abierto longitudinalmente). La mucosa esofágica está ulcerada y hemorrágica. Una pequeña sonda azul identifica una fístula entre el esófago y la pared posterior de la aorta torácica descendente.

Nota adicional

Si bien este escenario fue una causa traumática de fístula aórtico-esofágica, cabe señalar que existen causas no traumáticas de la misma. De hecho, estas fístulas pueden ser causadas por la compresión de la aorta por un aneurisma, neoplasias malignas gastrointestinales avanzadas o erosión de un injerto aórtico en el tracto gastrointestinal adyacente, y pueden ocurrir en cualquier parte a lo largo de la aorta.

Las fístulas aortoentéricas son potencialmente mortales. La presentación más común es la hemorragia gastrointestinal y puede presentarse como una hemorragia menor o como una hemorragia grande que pone en riesgo la vida y produce un compromiso hemodinámico. Los pacientes pueden presentar melena (heces oscuras y pegajosas que contienen sangre parcialmente digerida) o sangrado importante en las heces. En las fístulas más pequeñas con sangrado leve y lento, los pacientes pueden experimentar molestias en las extremidades inferiores o isquemia debido a la disminución del flujo sanguíneo del sangrado aórtico. Otras presentaciones incluyen hematemesis como ocurrió en este caso.

El diagnóstico de estas fístulas puede ser difícil, según la causa, el tamaño y la ubicación de la fístula. En un paciente estable, la exploración endoscópica o la angio-TC pueden ser las opciones de primera línea para el diagnóstico. Sin embargo, el diagnóstico en pacientes hemodinámicamente inestables es más crítico en cuanto al tiempo y puede requerir laparotomía y estabilización con transfusiones de sangre.

¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash sobre modelos de plástico o ejemplares humanos plastinados?

• Cada réplica del cuerpo ha sido cuidadosamente creada a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes cadavéricos humanos seleccionados por un equipo altamente calificado de anatomistas en el Centro de Educación de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una variedad de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que es no es posible con modelos anatómicos convencionales: esta es anatomía real y no estilizada.
• Cada réplica del cuerpo ha sido rigurosamente inspeccionada por un equipo de anatomistas altamente capacitados en el Centro para la Educación de la Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas del cuerpo no son tejidos humanos reales y, por lo tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en instalaciones educativas que no tengan una licencia de anatomía. La serie de disecciones anatómicas Monash 3D Anatomy evita estas y otras cuestiones éticas que surgen cuando se trata de restos humanos plastinados.