Enfermedad hidatídica que afecta el corazón y la aorta - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2035

Este modelo de disección que evidencia la enfermedad hidatídica que afecta el corazón y la aorta es parte de la serie de anatomía 3D exclusiva de Monash, una serie completa de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D a todo color de ultra alta resolución.

Historia clínica

Esta niña de 11 años tenía antecedentes de enfermedad hidatídica de 18 meses (ver más abajo). En total, se extirparon 17 quistes del cerebro del niño durante la craneotomía en tres ocasiones, y luego se encontraron quistes en los riñones, el mesenterio y la aorta abdominal en su bifurcación. La radiografía del corazón mostró un quiste calcificado y el paciente fue derivado a un hospital de tercer nivel para su extirpación. El paciente se deterioró y murió después de una cirugía a corazón abierto durante la cual se encontró un quiste hidatídico muerto en el ventrículo izquierdo.

Patología

Los ejemplares son del corazón, con el ventrículo izquierdo abierto, y de la aorta en su bifurcación ilíaca común. La aorta muestra algunos depósitos ateromatosos en la parte superior. Hay una gran masa de coágulos antemortem en el sitio de la bifurcación ilíaca con extensión a lo largo de ambas arterias ilíacas comunes.

El corazón muestra hipertrofia de la pared del ventrículo izquierdo y comunicación anormal entre el ventrículo izquierdo y la aurícula que fluye a través de la cúspide posterior de la válvula mitral a través del músculo papilar hacia la cavidad del ventrículo izquierdo. Este canal está rodeado por tejido fibroso engrosado. La cúspide posterior de la válvula ha sido dividida. Las incisiones quirúrgicas suturadas son visibles en la cara posterior de la pieza y en la pared ventricular y en el apéndice auricular izquierdo. Los quistes hidatídicos ocupan la aorta abdominal en su bifurcación y el canal que une el ventrículo izquierdo con la aurícula izquierda.

La histología demostró quistes dentro de la pared aórtica compuestos por 3 capas: una capa fibrosa periquística más externa; una capa intermedia de ectoquiste laminado, hialino y acelular; y el endoquiste interno en la capa germinal, que consta de quistes hijos y cápsulas de cría con escólex. Una reacción en empalizada granulomatosa focal también estaba presente dentro de la pared aórtica.

Más información

El quiste hidatídico es una enfermedad parasitaria humana causada por el estado larvario de la tenia tenia Echinococcus granulosus, que infesta los intestinos de los perros, su huésped definitivo. Los seres humanos pueden servir como huéspedes accidentales al ingerir óvulos en vegetales o agua contaminada con heces de perro. Los humanos se infectan al ingerir los huevos que pasan en las heces de los perros. Las oncósferas liberadas por los huevos penetran en la mucosa intestinal y, a través del sistema portal, se depositan en el hígado, los pulmones, los músculos u otros órganos, donde se forman los quistes hidatídicos.

La enfermedad hidatídica es endémica en las zonas ganaderas del mundo, en particular en los países mediterráneos, Oriente Medio, América del Sur, Australia y Nueva Zelanda. Aunque ninguna parte del cuerpo puede salvarse de los quistes hidatídicos, afectan principalmente al hígado y los pulmones. La afectación cardíaca es una condición mucho más rara pero potencialmente fatal y comprende del 0,5 al 2% de todos los casos de hidatidosis. Las complicaciones cardíacas y la presentación varían según la ubicación, el tamaño y la integridad de los quistes. El miocardio del ventrículo izquierdo afectado con mayor frecuencia. La afectación pericárdica ocurre principalmente en la equinococosis cardíaca multifocal. El crecimiento del quiste hace que sean empujados hacia un lado más débil de la pared del corazón, el epicardio o endocardio. Los HC del ventrículo izquierdo generalmente se encuentran subepicárdicamente, por lo que rara vez se rompen hacia el espacio pericárdico.

Aunque E. granulosus todavía se encuentra en ovejas y perros rurales en Australia, la prevalencia de la transmisión es menos común de lo que solía ser. La marcada reducción en la prevalencia en perros domésticos rurales, y también en ovejas, es el resultado de la inclusión del fármaco cestocida altamente efectivo, praziquantel, en todos los desparasitantes baratos, genéricos y fácilmente disponibles para perros y el desarrollo de alimentos secos comerciales para perros de bajo costo. [2].

Referencias

1. Oraha et al. Ann Med Surg (Londres). 2018 18-21

2. Jenkins et al. Int J Parasitol Parásitos Wildl. 2019: 256–259.

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• Cada réplica del cuerpo ha sido cuidadosamente creada a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes cadavéricos humanos seleccionados por un equipo altamente calificado de anatomistas en el Centro de Educación de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una variedad de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que es no es posible con modelos anatómicos convencionales: esta es anatomía real y no estilizada.
• Cada réplica del cuerpo ha sido rigurosamente inspeccionada por un equipo de anatomistas altamente capacitados en el Centro para la Educación de la Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas del cuerpo no son tejidos humanos reales y, por lo tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en instalaciones educativas que no tengan una licencia de anatomía. La serie de disecciones anatómicas Monash 3D Anatomy evita estas y otras cuestiones éticas que surgen cuando se trata de restos humanos plastinados.