Válvula aórtica bicúspide - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2033:

Este modelo de disección que destaca una válvula aórtica bicúspide es parte de la serie exclusiva de anatomía 3D de Monash, un conjunto completo de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D en color de ultra alta resolución.

Historia clínica

Mujer de 64 años con antecedentes de dolor torácico de 5 meses de evolución, asociado a disnea y sibilancias de 4 meses de evolución. Al examen físico presentaba disnea, con sibilancias, crepitantes en el lado izquierdo y signos de derrame pleural derecho. La frecuencia cardíaca y la presión arterial eran normales. Había un soplo sistólico precordial y latido sibilante apical en el 5° espacio intercostal izquierdo a 10 cm de la línea media. No había edema periférico. El paciente falleció 4 días después del ingreso.

Patología

Se abrió el corazón para ver el ventrículo izquierdo y las válvulas asociadas. La válvula aórtica tiene 2 cúspides en lugar de las tres habituales. Por lo demás, las valvas son normales, aparte de un ligero engrosamiento desigual. Los orígenes aórticos de las arterias coronarias izquierda y derecha son abundantemente evidentes, al igual que la arteria coronaria circunfleja izquierda, que se ve cortada transversalmente en el surco auriculoventricular en el borde inferior derecho de la muestra. Hay fibrosis pericárdica densa y adherencias en el lado posterior de la muestra, indicativas de pericarditis constrictiva. La causa de esto no es evidente en la historia. En la autopsia, había ascitis, un hígado cirrótico pequeño y encogido, derrames pleurales bilaterales (R>L) y colapso del pulmón derecho. La causa de la muerte fue cirrosis e insuficiencia hepática, posiblemente como resultado de la pericarditis constrictiva descrita anteriormente. La válvula aórtica bicúspide fue un hallazgo incidental.

Más información

La válvula aórtica bicúspide es una anomalía congénita más común de lo que se aprecia ampliamente, ya que puede permanecer asintomática hasta una edad avanzada. La condición predispone al desarrollo de estenosis aórtica calcificada, generalmente entre la quinta y la séptima década de la vida. Pueden ocurrir por sí solos o como parte de un síndrome congénito, como la tetralogía de Fallot. Este último es una combinación de cuatro anomalías congénitas, que incluyen un defecto del tabique ventricular, estenosis de la válvula pulmonar, una aorta mal colocada e hipertrofia del ventrículo derecho.

Las válvulas aórticas bicúspides tienen tamaños de valvas desiguales, generalmente debido a la fusión de dos o tres valvas normales. Esto puede conducir a una mayor disfunción de la válvula. Los pacientes con válvulas aórticas bicúspides tienen un alto riesgo de dilatación y disección aórtica.

Las válvulas aórticas bicúspides tienen más probabilidades de calcificarse en la vejez que las válvulas aórticas tricúspides, y esto se debe al movimiento anormal y la turbulencia causada por el tamaño desigual de las valvas.

A medida que aumenta la edad, los pacientes pueden desarrollar estenosis aórtica o insuficiencia aórtica. Cuando estos se vuelven severos, pueden desarrollarse síntomas asociados con dificultad para respirar y disminución de la tolerancia al ejercicio. Este puede ser el primer signo de una válvula aórtica bicúspide. El diagnóstico de válvulas aórticas bicúspides se confirma mediante ecocardiografía transtorácica.

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• Cada réplica del cuerpo ha sido cuidadosamente creada a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes cadavéricos humanos seleccionados por un equipo altamente calificado de anatomistas en el Centro de Educación de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una variedad de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que es no es posible con modelos anatómicos convencionales: esta es anatomía real y no estilizada.
• Cada réplica del cuerpo ha sido rigurosamente inspeccionada por un equipo de anatomistas altamente capacitados en el Centro para la Educación de la Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas del cuerpo no son tejidos humanos reales y, por lo tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en instalaciones educativas que no tengan una licencia de anatomía. La serie de disecciones anatómicas Monash 3D Anatomy evita estas y otras cuestiones éticas que surgen cuando se trata de restos humanos plastinados.