Comunicación interauricular - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2032:

Este modelo de disección que destaca un defecto auricular es parte de la serie exclusiva de anatomía 3D Monash, un conjunto completo de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D en color de ultra alta resolución.

Historia clínica

Una niña de 10 años con cardiopatía congénita ingresó para cirugía por cianosis e insuficiencia cardiaca de reciente aparición. En el examen, estaba sin aliento con una presión arterial de 105/60 mm/Hg y una frecuencia cardíaca de 140/min. Había un soplo cardíaco fuerte en el cuarto espacio intercostal izquierdo adyacente al esternón. La presión venosa yugular estaba elevada y había crepitaciones pulmonares basales bilaterales pero sin edema periférico. En el momento de la operación, el defecto ha sido reparado; sin embargo, la muerte siguió al deterioro postoperatorio repentino de causa desconocida.

Patología

El corazón se ve desde el lado izquierdo. Se abrió la aurícula izquierda para revelar un gran defecto ovoide de 3,5 cm de diámetro mayor en el tabique interauricular. Sólo queda un pequeño borde de media luna posteroinferior del tabique. El ventrículo izquierdo es pequeño y el ventrículo derecho está hipertrofiado (véase la parte posterior de la muestra donde se ha cortado parte de la pared posterolateral derecha del ventrículo derecho para demostrar el engrosamiento de la pared). La arteria pulmonar, vista a la izquierda de las cavidades auriculares, está muy agrandada. El vaso más pequeño que se ve sobre el extremo cortado de la arteria pulmonar es el arco aórtico. El borde cortado de un lumen de 8 mm de diámetro inmediatamente debajo del extremo cortado de la arteria pulmonar es el apéndice auricular izquierdo.

Más información

La comunicación interauricular suele ser asintomática en la infancia, aunque de gran tamaño. Los síntomas pueden no desarrollarse hasta la edad adulta. El inicio de los síntomas se debe a la reversión del cortocircuito inicial de izquierda a derecha debido al aumento de la hipertrofia ventricular derecha y la hipertensión pulmonar. El cortocircuito de derecha a izquierda resultante se asocia con cianosis y disnea y, en última instancia, conduce a insuficiencia cardíaca congestiva.

Hay varios tipos de defectos del tabique auricular, que incluyen:

• Secundum: este es el tipo más común de ASD y ocurre en el medio de la pared entre las aurículas (tabique auricular). Primum: este defecto ocurre en la parte inferior del tabique auricular y podría ocurrir con otros problemas cardíacos congénitos.
• Seno venoso: este defecto raro generalmente ocurre en el tabique auricular superior y, a menudo, se asocia con otros problemas cardíacos congénitos.
• Seno coronario: en este raro defecto, falta parte de la pared entre el seno coronario, que es parte del sistema venoso del corazón, y la aurícula izquierda.

No se sabe por qué ocurren todos los defectos del tabique auricular, pero algunos defectos cardíacos congénitos parecen darse en familias y, a veces, ocurren con otros problemas genéticos, como la trisomía 21 (síndrome de Down). Ciertas condiciones durante el embarazo pueden aumentar el riesgo de tener un bebé con un defecto cardíaco, incluidas infecciones agudas como la infección por rubéola; uso de drogas, tabaco o alcohol o exposición a ciertas sustancias (como la cocaína) durante el primer trimestre del embarazo; y condiciones sistémicas subyacentes, tales como diabetes o lupus eritematoso sistémico.

¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash sobre modelos de plástico o ejemplares humanos plastinados?

• Cada réplica del cuerpo ha sido cuidadosamente creada a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes cadavéricos humanos seleccionados por un equipo altamente calificado de anatomistas en el Centro de Educación de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una variedad de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que es no es posible con modelos anatómicos convencionales: esta es anatomía real y no estilizada.
• Cada réplica del cuerpo ha sido rigurosamente inspeccionada por un equipo de anatomistas altamente capacitados en el Centro para la Educación de la Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas del cuerpo no son tejidos humanos reales y, por lo tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en instalaciones educativas que no tengan una licencia de anatomía. La serie de disecciones anatómicas Monash 3D Anatomy evita estas y otras cuestiones éticas que surgen cuando se trata de restos humanos plastinados.