Infarto renal - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2098:

Este modelo de disección que muestra un infarto renal es parte de la serie exclusiva de anatomía 3D Monash, una serie completa de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D en color de ultra alta resolución.

Historia clínica

Un paciente varón de 54 años se presenta con dolor en el flanco. Es un usuario activo de drogas intravenosas. El interrogatorio adicional revela antecedentes de hematuria intermitente, fiebre, malestar general y vómitos. En el examen está hipertenso y piréxico. La inspección de las extremidades revela lesiones de Janeway en las extremidades y rastros de uso reciente de drogas intravenosas. Se encuentra un soplo sistólico en la auscultación del tórax. Los análisis de sangre revelan marcadores inflamatorios elevados, disminución de la función renal, LDH elevada y múltiples hemocultivos bacterianos. El ecocardiograma muestra una extensa vegetación tricuspídea móvil. Se inició tratamiento para la endocarditis infecciosa, pero luego murió de un paro cardíaco repentino.

Patología

La muestra es el riñón del paciente examinado post-mortem. El riñón ha sido seccionado mostrando la mitad de una superficie cortada. Dentro de la corteza hay múltiples áreas bien delimitadas en forma de cuña de color blanco amarillento pálido. La base de estas pirámides descansa contra la superficie cortical y se extiende a lo largo de las columnas renales con el vértice mirando hacia la médula. El polo superior lateral más grande del riñón es evidente. Estas áreas pálidas son tejido renal infartado. Hay áreas oscuras de forma irregular que representan áreas de hemorragia.

Más información

El infarto renal es el resultado de una interrupción del flujo sanguíneo al riñón. Los riñones reciben casi una cuarta parte del gasto cardíaco pero tienen una circulación colateral limitada. La corteza es el área más susceptible al infarto ya que el suministro de sangre es de proximal a distal. Las principales causas de interrupción de esta circulación son las enfermedades cardioembólicas, el daño de la arteria renal, los estados hipercoagulantes o idiopáticos.

Las causas cardioembólicas son las más comunes. Estos incluyen trombos murales posinfarto de miocardio, émbolos sépticos por endocarditis infecciosa y émbolos de válvulas mecánicas. El infarto renal idiopático es la segunda causa más común. El daño de la arteria renal es la tercera causa más común e incluye la disección de la arteria renal, poliarteritis nodosa vasculitis aguda, trauma o cirugía post endovascular. Los estados de hipercoagulabilidad son la causa más rara de infartos renales, como la trombofilia hereditaria y el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos. El infarto es bilateral en alrededor del 15% de los casos.

La presentación del infarto renal depende de la etiología subyacente. Puede ser clínicamente silencioso. Las manifestaciones comunes incluyen dolor en el ángulo costovertebral, hematuria, hipertensión debido al aumento de la liberación de renina, náuseas, vómitos y, a veces, fiebre.

Las pruebas de laboratorio utilizadas para ayudar en el diagnóstico incluyen análisis de orina para hematuria y niveles de creatinina sérica que pueden estar elevados, especialmente en la enfermedad bilateral. La TC del abdomen con contraste es la exploración radiológica de primera elección. Un defecto de perfusión en forma de cuña es el hallazgo clásico. El tratamiento varía según la causa del ataque cardíaco, pero generalmente incluye atención de apoyo y tratamiento del trastorno subyacente.

¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash sobre modelos de plástico o ejemplares humanos plastinados?

• Cada réplica del cuerpo ha sido cuidadosamente creada a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes cadavéricos humanos seleccionados por un equipo altamente calificado de anatomistas en el Centro de Educación de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una variedad de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que es no es posible con modelos anatómicos convencionales: esta es anatomía real y no estilizada.
• Cada réplica del cuerpo ha sido rigurosamente inspeccionada por un equipo de anatomistas altamente capacitados en el Centro para la Educación de la Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas del cuerpo no son tejidos humanos reales y, por lo tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en instalaciones educativas que no tengan una licencia de anatomía. La serie de disecciones anatómicas Monash 3D Anatomy evita estas y otras cuestiones éticas que surgen cuando se trata de restos humanos plastinados.