Pionefrosis - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2096:

Este modelo de disección que destaca la pionefrosis es parte de la serie de anatomía 3D exclusiva de Monash, un conjunto completo de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D a todo color de ultra alta resolución.

Historia clínica

Una mujer de 38 años presenta náuseas intensas, vómitos, fiebre y escalofríos. Tiene antecedentes de infecciones recurrentes del tracto urinario en los últimos 6 meses. Requirió varios ciclos de antibióticos orales y una hospitalización por antibióticos intravenosos. Los análisis de sangre muestran un aumento de los marcadores inflamatorios. El análisis de orina es positivo para glóbulos blancos (WBC). Una tomografía computarizada muestra hidronefrosis izquierda unilateral y pielonefritis. No respondió al tratamiento conservador y se le realizó nefrectomía. Se recupera por completo.

Patología

Esta es la muestra de nefrectomía izquierda del paciente. El riñón ha sido cortado para mostrar la superficie cortada. La pelvis y los cálices están muy dilatados y contienen restos de pus amarillo. Hay considerable fibrosis del parénquima renal. En la línea media cerca del borde lateral hay un área necrótica hemorrágica de 35 x 12 mm de diámetro que contiene pus. Dos pequeñas áreas necróticas hemorrágicas similares son visibles en la superficie capsular. Es probable que estas lesiones continúen con la lesión que se ve en la superficie del corte, probablemente causadas por una hemorragia en la cavidad de un absceso. Esta lesión habría resultado en un absceso perirrenal.

Más información

La pionefrosis ocurre cuando hay una obstrucción dentro del tracto urinario superior y pielonefritis. Los desechos de la infección, los glóbulos blancos y las bacterias se acumulan en el riñón bloqueado, lo que da como resultado un riñón hidronefrótico lleno de pus. Un cálculo coralino generalmente se forma en asociación con una infección crónica o recurrente como resultado del pH más alcalino de la orina causado por la infección bacteriana.

La pionefrosis es una condición rara. Los factores de riesgo para el desarrollo incluyen inmunosupresión, diabetes y obstrucciones anatómicas del tracto urinario, por ejemplo, estenosis del tracto urinario, riñones en herradura, tumores, cálculos urinarios. La presentación clínica puede consistir en síntomas vagos, pero puede incluir síntomas constitucionales de sepsis, dolor en el costado, hematuria, disuria y piuria. Un riñón macroscópicamente nefrótico puede ser palpable a la palpación del abdomen. La piuria estará presente en el análisis de orina. El diagnóstico radiológico se puede hacer generalmente usando tomografías computarizadas, pero también ultrasonido o resonancia magnética para buscar evidencia de obstrucción del tracto urinario y pielonefritis.

El tratamiento dependerá de la causa de la lesión obstructiva. El tratamiento emergente implica el drenaje de la acumulación purulenta dentro del riñón. Esto lo realizan urólogos o radiólogos intervencionistas a través de stents ureterales retrógrados o percutáneos para aliviar la obstrucción y drenar el pus. El tratamiento quirúrgico adicional dependerá de la causa de la obstrucción. La terapia con antibióticos es necesaria para tratar la infección subyacente o la sepsis. Si no se tratan complicaciones como sepsis florida, pielonefritis xantogranulomatosa, formación de abscesos renales o perirrenales, o fístulas pleurales, colónicas o duodenales.

¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash sobre modelos de plástico o ejemplares humanos plastinados?

• Cada réplica del cuerpo ha sido cuidadosamente creada a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes cadavéricos humanos seleccionados por un equipo altamente calificado de anatomistas en el Centro de Educación de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una variedad de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que es no es posible con modelos anatómicos convencionales: esta es anatomía real y no estilizada.
• Cada réplica del cuerpo ha sido rigurosamente inspeccionada por un equipo de anatomistas altamente capacitados en el Centro para la Educación de la Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas del cuerpo no son tejidos humanos reales y, por lo tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en instalaciones educativas que no tengan una licencia de anatomía. La serie de disecciones anatómicas Monash 3D Anatomy evita estas y otras cuestiones éticas que surgen cuando se trata de restos humanos plastinados.