Cálculos renales múltiples - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2095:

Este modelo de disección que destaca múltiples cálculos renales es parte de la serie exclusiva de anatomía 3D Monash, un conjunto completo de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D a todo color de ultra alta resolución.

Historia clínica

Un hombre de 68 años se presentó con fiebre y escalofríos. El interrogatorio adicional revela una historia de 6 meses de dolor bilateral intermitente en el flanco y hematuria. Las investigaciones bioquímicas revelan una función renal significativamente reducida con calcio sérico normal. Una tomografía computarizada de abdomen mostró hidronefrosis bilateral con múltiples cálculos renales y abscesos perirrenales y subfrénicos. Más tarde murió de insuficiencia renal progresiva.

Patología

La muestra es el riñón de un paciente, que se divide en dos de forma aproximada y parcial. Es visible una gran dilatación del sistema pélvico-calicial. Se puede observar una importante atrofia del tejido renal, en algunos lugares reducido a un simple borde. Se encuentra un gran cálculo moteado de color marrón blanquecino en la pelvis y un cálculo más pequeño ocluye la luz ureteral. El uréter se dilata proximalmente al sarro incluido. Hay múltiples piedras visibles dentro de las copas de muestra.

Más información

La urolitiasis (cálculos renales) es una enfermedad muy común que afecta hasta 1 de cada 10 personas a lo largo de su vida. La formación de cálculos puede ocurrir en cualquier parte del tracto urinario, pero ocurre más comúnmente dentro de los riñones. Los factores de riesgo para la formación de cálculos incluyen el sexo masculino; cualquier condición que afecte la composición de su orina, como hipercalciuria o oxalato urinario elevado; trastornos metabólicos sistémicos, como cistinuria y gusto; factores dietéticos, como ingesta alta de oxalato y proteína animal, ingesta baja de líquidos; y factores ambientales, como altas temperaturas secas. El 80% de los cálculos renales son unilaterales.

Los síntomas de la urolitiasis incluyen dolor insoportable, hematuria, náuseas, vómitos, desmayos, disuria y urgencia. Los síntomas dependen del tamaño y la ubicación del cálculo. La urolitiasis puede ser asintomática, especialmente si se forman cálculos y permanecen dentro de la pelvis renal o la vejiga. Los síntomas ocurren cuando los cálculos se mueven hacia el uréter. El dolor de piedra suele ser cólico y típicamente de naturaleza severa; ocurre en los paroxismos. El costado es el sitio más común para el dolor, pero el dolor puede ocurrir en cualquier parte del tracto urinario y en los genitales. El dolor se resuelve a medida que pasa la piedra. La hematuria puede ser grande o microscópica.

Hay cuatro tipos principales de cálculos renales:

Los cálculos de calcio son los más comunes y comprenden el 70% de todos los cálculos. Consisten en oxalato de calcio o una mezcla con fosfato de calcio. La hipercalciuria, la hipercalcemia y la hiperoxaluria son causas frecuentes de estos cálculos.

Los cálculos de estruvita constituyen del 5 al 10 % de los cálculos. Se componen de fosfato amónico magnésico. Estos comúnmente se forman como resultado de infecciones por proteus y conducen a la formación de cálculos muy grandes en forma de "asta de ciervo".

Las piedras de ácido úrico comprenden el 5-10% del total. Estos ocurren en pacientes con hiperuricemia, como el gusto y las leucemias crónicas.

El resto está compuesto por cisteína, que se debe a la disminución de la reabsorción renal de aminoácidos como la cistina.

El diagnóstico se puede hacer con base en la historia y el examen. Las herramientas radiológicas que se utilizan con frecuencia para ayudar en el diagnóstico incluyen la TC sin contraste o la ecografía de los riñones y la vejiga. Los métodos de imagen utilizados con menos frecuencia incluyen la radiografía abdominal, la pielografía intravenosa y la resonancia magnética.

Si no se trata, daño renal y falla obstructiva progresiva. Los cálculos renales también predisponen a los pacientes a la infección secundaria a la obstrucción y al traumatismo que provocan. El tratamiento en pacientes agudos incluye atención de apoyo para permitir que el cálculo pase. El tratamiento médico utilizado incluye analgesia, comúnmente AINE y opioides, y agentes para ayudar a expulsar el cálculo, como bloqueadores alfa, bloqueadores de los canales de calcio y antiespasmódicos. La cirugía puede ser necesaria si hay complicaciones graves por los cálculos o si el cálculo es grande y no se puede expulsar con un tratamiento conservador. Las cirugías incluyen litotricia (con láser o electricidad), extracción de cálculos laparoscópica o extracción percutánea de cálculos. Rara vez se necesita cirugía abierta.

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• Cada réplica del cuerpo ha sido cuidadosamente creada a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes cadavéricos humanos seleccionados por un equipo altamente calificado de anatomistas en el Centro de Educación de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una variedad de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que es no es posible con modelos anatómicos convencionales: esta es anatomía real y no estilizada.
• Cada réplica del cuerpo ha sido rigurosamente inspeccionada por un equipo de anatomistas altamente capacitados en el Centro para la Educación de la Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas del cuerpo no son tejidos humanos reales y, por lo tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en instalaciones educativas que no tengan una licencia de anatomía. La serie de disecciones anatómicas Monash 3D Anatomy evita estas y otras cuestiones éticas que surgen cuando se trata de restos humanos plastinados.