Hidronefrosis e hidroureter - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2093:

Este modelo de disección que destaca la hidronefrosis y el hidrouréter es parte de la exclusiva serie de anatomía 3D Monash, una serie completa de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D en color de ultra alta resolución.

Historia clínica

Un hombre de 49 años se presenta con una historia de 6 semanas de malestar general, polaquiuria y hematuria. El interrogatorio posterior reveló dolor intermitente en su lado izquierdo. La ecografía abdominal mostró hidronefrosis severa e hidrouréter secundaria a múltiples cálculos ureterales que obstruían la unión ureterovesical. Se sometió a una nefrectomía izquierda y una ureterectomía y tuvo una recuperación exitosa.

Patología

Esta es la muestra de nefrectomía y ureterectomía izquierda del paciente. Se ha seccionado el riñón y se muestra la superficie cortada de ambas mitades, montadas en continuidad con el uréter, que se ha abierto. El riñón está muy hidronefrótico y hay un marcado adelgazamiento atrófico y pérdida de tejido parenquimatoso renal. El uréter está extremadamente dilatado y distalmente contiene numerosos cálculos pequeños de color marrón negruzco con crestas superficiales irregulares y afiladas. Estos son cálculos de oxalato de calcio.

Este es un ejemplo de hidronefrosis e hidrouréter debido a cálculos que bloquean el extremo inferior del uréter.

Más información

La hidronefrosis, o uropatía obstructiva, es la dilatación de la pelvis y los cálices renales causada por una obstrucción en el flujo de salida de la orina. La obstrucción puede ocurrir en cualquier parte del tracto urinario. Cualquier lesión, intrínseca (dentro del sistema de salida) o extrínseca (fuera del uréter), que impide el flujo de orina puede provocar hidronefrosis. Las causas comunes incluyen: anomalías congénitas, cálculos urinarios, cánceres del tracto urinario, inflamación del tracto urinario, hipertrofia prostática y cánceres de próstata. Los síntomas de la hidronefrosis incluyen el trastorno que causa la obstrucción (p. ej., dolor, cólico renal con cálculos), el tiempo que estuvo presente la obstrucción (aguda o crónica), el sitio (unilateral o bilateral) y si es completa o parcial.

Si no se elimina la obstrucción, eventualmente se acumulará presión proximal a la obstrucción. Esta presión se transmite de forma retrógrada a través de los conductos colectores a la corteza provocando una atrofia progresiva del riñón con dilatación de los cálices renales y la pelvis. La presión también comprime la vasculatura de la médula espinal, lo que provoca una lesión isquémica de la médula espinal. La filtración glomerular persiste en el riñón afectado hasta el final del proceso de la enfermedad, cuando la filtración disminuye o cesa gradualmente. La obstrucción desencadena un proceso inflamatorio intersticial que conduce a la fibrosis. La ecografía es la herramienta diagnóstica clave para el diagnóstico seguido de TC o urografía. La mayoría de las lesiones obstructivas requieren cirugía para aliviar la obstrucción. Las cirugías dependen de cada causa individual.

¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash sobre modelos de plástico o ejemplares humanos plastinados?

• Cada réplica del cuerpo ha sido cuidadosamente creada a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes cadavéricos humanos seleccionados por un equipo altamente calificado de anatomistas en el Centro de Educación de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una variedad de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que es no es posible con modelos anatómicos convencionales: esta es anatomía real y no estilizada.
• Cada réplica del cuerpo ha sido rigurosamente inspeccionada por un equipo de anatomistas altamente capacitados en el Centro para la Educación de la Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas del cuerpo no son tejidos humanos reales y, por lo tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en instalaciones educativas que no tengan una licencia de anatomía. La serie de disecciones anatómicas Monash 3D Anatomy evita estas y otras cuestiones éticas que surgen cuando se trata de restos humanos plastinados.