Hemorragia suprarrenal/síndrome de Waterhouse-Friderichsen - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2090:

Este modelo de disección que destaca la hemorragia suprarrenal/síndrome de Waterhouse-Friderichsen es parte de la serie de anatomía 3D exclusiva de Monash, un conjunto completo de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D a todo color de ultra alta resolución.

Historia clínica

Un hombre de 77 años se presentó con una historia de 3 días de dolor abdominal, junto con fiebre y escalofríos. Fue 2 semanas después de la cirugía de reparación de úlcera duodenal. Estaba hipotenso, hiperpotasémico e hiponatrémico con un exantema purpúrico. Sus hemocultivos desarrollaron Escherichia coli. No respondió al tratamiento y falleció al poco tiempo del ingreso por shock séptico.

Patología

El riñón y la glándula suprarrenal combinados se montaron para visualizar las superficies cortadas. Se ha producido una hemorragia extensa en la médula suprarrenal y hay extravasación de sangre en la grasa perisadrenal. Este es un ejemplo de hemorragia suprarrenal en el contexto de un shock séptico grave, también conocido como síndrome de "Waterhouse-Friderichsen".

Más información

El síndrome de Waterhouse-Friderichsen se caracteriza por una hemorragia suprarrenal causada por una sepsis abrumadora que conduce a un shock hipotensor, coagulación intravascular diseminada (CID) e insuficiencia adrenocortical. Ocurre más comúnmente en niños y rara vez en adultos. La meningitis por Neisseria causa más del 80% de los casos de hemorragia suprarrenal. Otros organismos que pueden causarlo incluyen Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae y estafilococos.

La causa exacta del sangrado no está clara. Puede deberse a siembra bacteriana de los vasos suprarrenales, DIC o disfunción endotelial por mediadores inflamatorios o toxinas bacterianas. Las hemorragias suprarrenales pueden ocurrir bilateralmente. La hemorragia comienza en el bulbo raquídeo y se extiende hacia la corteza y puede extenderse a la grasa periadrenal. Esto conduce a la insuficiencia de la glándula suprarrenal. Los pacientes se presentan con shock séptico rápidamente progresivo, erupción cutánea purpúrica difusa y crisis de insuficiencia suprarrenal. El tratamiento incluye atención de apoyo, antibióticos intravenosos dirigidos contra organismos cultivados y terapia con esteroides. La tasa de mortalidad es superior al 50%.

¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash sobre modelos de plástico o ejemplares humanos plastinados?

• Cada réplica del cuerpo ha sido cuidadosamente creada a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes cadavéricos humanos seleccionados por un equipo altamente calificado de anatomistas en el Centro de Educación de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una variedad de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que es no es posible con modelos anatómicos convencionales: esta es anatomía real y no estilizada.
• Cada réplica del cuerpo ha sido rigurosamente inspeccionada por un equipo de anatomistas altamente capacitados en el Centro para la Educación de la Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas del cuerpo no son tejidos humanos reales y, por lo tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en instalaciones educativas que no tengan una licencia de anatomía. La serie de disecciones anatómicas Monash 3D Anatomy evita estas y otras cuestiones éticas que surgen cuando se trata de restos humanos plastinados.