Cálculos del conducto hepático y cirrosis biliar obstructiva - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2084:

Este modelo de disección que destaca los cálculos del conducto hepático y la cirrosis biliar obstructiva es parte de la serie de anatomía 3D exclusiva de Monash, un conjunto completo de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D en color de ultra alta resolución.

Historia clínica

Un hombre de 85 años que presentó retención urinaria debido a una hipertrofia prostática benigna. Al ingreso se observó que tenía ictericia con alteración colestásica de las pruebas de función hepática. Se sometió a una resección transuretral de próstata pero murió de neumonía 5 días después de la cirugía.

Patología

La muestra es un corte de hígado montado para visualizar la superficie cortada. La cápsula está ligeramente engrosada y la sustancia hepática tiene un aspecto nodular fino. Los conductos biliares intrahepáticos están dilatados. Cuando se observa desde la superficie posterior o inferior, se observa un sarro pigmentado irregular, de 10 mm de diámetro, incrustado en un conducto hepático dilatado. Se extrajo otro cálculo más pequeño de 3 mm de diámetro. Este espécimen representa un ejemplo de cirrosis biliar secundaria debido a la obstrucción de un conducto grande por cálculos hepáticos.

Más información

La hepatolitiasis se caracteriza por la presencia de cálculos biliares intrahepáticos. Estos cálculos pueden provocar colangitis, atrofia progresiva y destrucción de los hepatocitos y un mayor riesgo de colangiocarcinoma. Es común en el este de Asia pero raro en los países occidentales. No hay diferencia en la incidencia entre los sexos. Los cálculos se componen más comúnmente de cálculos de bilirrubina de calcio pigmentados.

Estos cálculos provocan la obstrucción de la vía biliar intrahepática. Cerca del cálculo obstructivo, es evidente la distensión y dilatación de los conductos biliares. También hay proliferación de los conductos biliares en la interfaz parenquimatosa portal con edema del estroma e infiltración de neutrófilos, lo que indica una inflamación crónica aguda. Si no se trata, esta inflamación conduce a fibrosis periportal y, finalmente, a cirrosis biliar obstructiva. La apariencia microscópica mostraría una degeneración plumosa de los hepatocitos periportales, hinchazón citoplásmica a menudo con cuerpos de Mallory Denk (es decir, una inclusión que se encuentra en el citoplasma de las células hepáticas con una apariencia de cuerda retorcida causada por filamentos intermedios dañados dentro de los hepatocitos) e infartos biliares por extravasación bilis. La inflamación crónica puede conducir a displasia biliar que puede convertirse en colangiocarcinoma.

Los pacientes pueden tener colangitis repetida, dolor abdominal intermitente, ictericia o, a menudo, asintomáticos. El tratamiento suele ser la extirpación quirúrgica de los cálculos.

¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash sobre modelos de plástico o ejemplares humanos plastinados?

• Cada réplica del cuerpo ha sido cuidadosamente creada a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes cadavéricos humanos seleccionados por un equipo altamente calificado de anatomistas en el Centro de Educación de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una variedad de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que es no es posible con modelos anatómicos convencionales: esta es anatomía real y no estilizada.
• Cada réplica del cuerpo ha sido rigurosamente inspeccionada por un equipo de anatomistas altamente capacitados en el Centro para la Educación de la Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas del cuerpo no son tejidos humanos reales y, por lo tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en instalaciones educativas que no tengan una licencia de anatomía. La serie de disecciones anatómicas Monash 3D Anatomy evita estas y otras cuestiones éticas que surgen cuando se trata de restos humanos plastinados.