Adenocarcinoma de estómago - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2080:

Este modelo de disección que muestra el adenocarcinoma de estómago es parte de la exclusiva serie de anatomía 3D Monash, una serie completa de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D en color de ultra alta resolución.

Historia clínica

Una mujer de 82 años presenta un episodio de melena (heces oscuras alquitranadas). Tenía una historia de 6 meses de dispepsia y náuseas. Recientemente había notado pérdida de peso y saciedad temprana. Poco después de la admisión tuvo un gran episodio de melena y murió.

Patología

Esta es una muestra post mortem cortada para incluir una vista sagital del esófago, el estómago, el duodeno proximal y el páncreas. Se evidencia una gran úlcera de 7 x 5 cm en la curva menor del estómago. La úlcera es poco profunda y grande con bordes elevados y enrollados y restos necróticos en la base. Hay una secreción de óxido gástrico que se irradia a lo largo de la mucosidad de la úlcera. La disección de la úlcera revela elevación del borde por tejido tumoral homogéneo pálido. Dentro del cráter de la úlcera había dos arterias erosionadas con evidencia de hemorragia reciente. El páncreas está adherido a la cara serosa de la úlcera. La histología tomada de la lesión (sitios visibles como defectos regulares de 3 cm) demostró un adenocarcinoma ulcerativo bien diferenciado del estómago con invasión directa al páncreas.

Más información

El adenocarcinoma gástrico es el tumor maligno más frecuente del estómago. La incidencia varía ampliamente con la geografía: con una incidencia mucho mayor en Japón, Chile, Europa del Este que en América del Norte, África, el sudeste de Asia y el norte de Europa. Los factores de riesgo incluyen el tabaquismo, las dietas ricas en sal, la infección por H. Pylori, la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), la gastritis atrófica y la metaplasia intestinal de la mucosa gástrica.

Hay dos clasificaciones distintas: adenocarcinoma gástrico intestinal y difuso. El adenocarcinoma intestinal se parece al tejido glandular similar al adenocarcinoma del colon o el esófago. Los tipos intestinales tienden a ser voluminosos: crecen como un tumor ulcerado o exofítico. El tipo intestinal ocurre con mayor frecuencia en áreas endémicas, es predominantemente masculino y tiene una edad promedio de 55 años al momento de la presentación. El tipo intestinal puede resultar de lesiones precursoras, como displasia y/o adenomas con displasia. Los tumores gástricos de tipo difuso tienen un patrón de crecimiento infiltrante y están compuestos por células en "anillo de sello", es decir, células que tienen grandes vacuolas llenas de mucina que conducen al desplazamiento del núcleo hacia la periferia de la célula. Las células parecen haber perdido la adherencia entre sí y, por lo tanto, pueden estar ampliamente distribuidas dentro del revestimiento del estómago. Es posible que no se aprecie una masa en este tipo generalizado, ya que puede ocurrir una reacción desmoplásica alrededor de las células cancerosas, lo que da como resultado una pared estomacal engrosada y rígida con pérdida de arrugas, creando una apariencia de "piel de botella" incluso conociendo la línea plástica. El tipo difuso tiene la misma incidencia entre géneros y países y no tiene lesiones precursoras. Las mutaciones de la línea germinal en CDH1, que causan la pérdida de la función de la E-cadherina que conduce a la pérdida de la adhesión celular, pueden conllevar un mayor riesgo de cáncer gástrico difuso, que puede ser familiar. Los pacientes con poliposis adenomatosa familiar (FAP) con una mutación de la línea germinal en el gen de la poliposis adenomatosa coli (APC) tienen un mayor riesgo de desarrollar adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal. provocando una pared estomacal engrosada y rígida con pérdida de arrugas, creando una apariencia de “botella de cuero” conociendo también la línea plástica. El tipo difuso tiene la misma incidencia entre géneros y países y no tiene lesiones precursoras. Las mutaciones de la línea germinal en CDH1, que causan la pérdida de la función de la E-cadherina que conduce a la pérdida de la adhesión celular, pueden conllevar un mayor riesgo de cáncer gástrico difuso, que puede ser familiar. Los pacientes con poliposis adenomatosa familiar (FAP) con una mutación de la línea germinal en el gen de la poliposis adenomatosa coli (APC) tienen un mayor riesgo de desarrollar adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal. provocando una pared estomacal engrosada y rígida con pérdida de arrugas, creando una apariencia de “botella de cuero” conociendo también la línea plástica. El tipo difuso tiene la misma incidencia entre géneros y países y no tiene lesiones precursoras. Las mutaciones de la línea germinal en CDH1, que causan la pérdida de la función de la E-cadherina que conduce a la pérdida de la adhesión celular, pueden conllevar un mayor riesgo de cáncer gástrico difuso, que puede ser familiar. Los pacientes con poliposis adenomatosa familiar (FAP) con una mutación de la línea germinal en el gen de la poliposis adenomatosa coli (APC) tienen un mayor riesgo de desarrollar adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal. que al provocar la pérdida de la función de la E-cadherina que conduce a la pérdida de la adhesión celular, puede conducir a un mayor riesgo de cáncer gástrico difuso, que puede ser familiar. Los pacientes con poliposis adenomatosa familiar (FAP) con una mutación de la línea germinal en el gen de la poliposis adenomatosa coli (APC) tienen un mayor riesgo de desarrollar adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal. que al provocar la pérdida de la función de la E-cadherina que conduce a la pérdida de la adhesión celular, puede conducir a un mayor riesgo de cáncer gástrico difuso, que puede ser familiar. Los pacientes con poliposis adenomatosa familiar (FAP) con una mutación de la línea germinal en el gen de la poliposis adenomatosa coli (APC) tienen un mayor riesgo de desarrollar adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal.

Los primeros síntomas incluyen dispepsia, disfagia y náuseas. Los síntomas posteriores incluyen pérdida de peso, anorexia, saciedad temprana, fatiga, anemia y hemorragia. El tratamiento depende de la etapa del tumor con resección quirúrgica para cánceres tempranos y quimioterapia para cánceres avanzados.

¿Qué ventajas ofrece la colección de disecciones anatómicas de la Universidad de Monash sobre modelos de plástico o ejemplares humanos plastinados?

• Cada réplica del cuerpo ha sido cuidadosamente creada a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes cadavéricos humanos seleccionados por un equipo altamente calificado de anatomistas en el Centro de Educación de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una variedad de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que es no es posible con modelos anatómicos convencionales: esta es anatomía real y no estilizada.
• Cada réplica del cuerpo ha sido rigurosamente inspeccionada por un equipo de anatomistas altamente capacitados en el Centro para la Educación de la Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas del cuerpo no son tejidos humanos reales y, por lo tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en instalaciones educativas que no tengan una licencia de anatomía. La serie de disecciones anatómicas Monash 3D Anatomy evita estas y otras cuestiones éticas que surgen cuando se trata de restos humanos plastinados.