Úlceras gástricas crónicas - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP2076:

Este modelo de disección de úlceras gástricas es parte de la serie exclusiva de anatomía 3D Monash, un conjunto completo de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D en color de ultra alta resolución.

Historia clínica

Este paciente anciano tenía una larga historia de "indigestión". Se derrumbó y murió después de un derrame cerebral masivo.

Patología

La muestra es un corte de tejido coronal de 2 cm que incorpora una porción del diafragma del estómago, el hígado y el páncreas. La muestra se abrió para mostrar una gran úlcera en el extremo superior de la curvatura menor cerca de la unión gastroesofágica. Macroscópicamente, la pérdida de sustancia en el sitio de la úlcera es ovalada, de 5 a 6 cm de diámetro y con bordes ligeramente elevados. La base está limpia y lisa sin evidencia de hemorragia. La pared gástrica que rodea la úlcera está endurecida debido a la fibrosis que afecta la base de la úlcera y se extiende por debajo de la mucosa circundante. Al ser retráctil, la fibrosis consigue "tirar" de la mucosa gástrica hacia la base de la úlcera, de manera que los pliegues de la mucosa gástrica convergen radialmente alrededor de la pérdida de sustancia (esta característica no se encuentra en los tumores gástricos ulcerados malignos).

Más información

Los pacientes con una úlcera estomacal pueden experimentar un empeoramiento del dolor al comer, a menudo descrito como un dolor quemante o sordo. Otros síntomas incluyen eructos, vómitos, pérdida de peso o falta de apetito. Las complicaciones pueden incluir sangrado estomacal, perforación y obstrucción. Las causas comunes incluyen la bacteria Helicobacter pylori y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).

El H. pylori fue identificado por primera vez como causa de las úlceras pépticas por Barry Marshall y Robin Warren de la Universidad de Australia Occidental a finales del siglo XX, un descubrimiento por el que recibieron el Premio Nobel de 2005. Otras causas menos comunes incluyen el tabaquismo, el estrés debido a una enfermedad grave, enfermedad de Behçet, síndrome de Zollinger-Ellison, enfermedad de Crohn y cirrosis hepática[1]. Las personas mayores son más sensibles a los efectos de los AINE que causan úlceras[1].

El diagnóstico generalmente se sospecha debido a los síntomas de presentación con confirmación por endoscopia o ingestión de bario [1]. El h. pylori se puede diagnosticar mediante una prueba de anticuerpos en la sangre, una prueba de aliento con urea, una prueba de heces para detectar signos de la bacteria o una biopsia del estómago [1]. Otras condiciones que producen síntomas similares incluyen cáncer de estómago, enfermedad de las arterias coronarias e inflamación del revestimiento del estómago (gastritis) o inflamación de la vesícula biliar (cistitis) [1].

El tratamiento incluye dejar de fumar, suspender el uso de AINE, reducir o, preferiblemente, suspender el consumo de alcohol y tomar medicamentos para reducir el ácido estomacal [1]. Las úlceras debidas a H. pylori se tratan con una combinación de medicamentos, como amoxicilina, claritromicina y un inhibidor de la bomba de protones (IBP). El medicamento que se usa para disminuir el ácido suele ser un PPI o un bloqueador H2 (bloqueador del receptor de histamina H2). Las úlceras sangrantes se pueden tratar endoscópicamente, y la cirugía abierta generalmente se usa solo en los casos en que no tiene éxito. Las úlceras pépticas están presentes en aproximadamente el 4% de la población[1].

Referencias científicas

1. Najm WI (2011). "La enfermedad de úlcera péptica". atención primaria. 38(3):383–94.

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• Cada réplica del cuerpo ha sido cuidadosamente creada a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes cadavéricos humanos seleccionados por un equipo altamente calificado de anatomistas en el Centro de Educación de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una variedad de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que es no es posible con modelos anatómicos convencionales: esta es anatomía real y no estilizada.
• Cada réplica del cuerpo ha sido rigurosamente inspeccionada por un equipo de anatomistas altamente capacitados en el Centro para la Educación de la Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas del cuerpo no son tejidos humanos reales y, por lo tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en instalaciones educativas que no tengan una licencia de anatomía. La serie de disecciones anatómicas Monash 3D Anatomy evita estas y otras cuestiones éticas que surgen cuando se trata de restos humanos plastinados.