Disección abdominal con hernias bilaterales - Erler Zimmer 3D anatomy Series MP1130:

Este modelo de abdomen con hernias bilaterales forma parte de la serie exclusiva de anatomía 3D Monash, una serie completa de disecciones humanas reproducidas en impresión 3D en color de muy alta resolución.

Este modelo 3D representa uno de los más grandes y complejos de la serie, que consta de un torso parcial desde el diafragma hasta el muslo proximal con una cavidad abdominal completa que conserva varios niveles de disección. Este modelo 3D también registra la rara aparición simultánea de hernias inguinales indirectas y directas, lo que permite considerar la base anatómica de ambas afecciones. Dada la escala de la disección, esta descripción del modelo 3D se divide en partes discretas según las vistas y las regiones.

El diafragma

En la parte superior del modelo se conserva el diafragma y aunque ligeramente distorsionado por la extirpación de las costillas torácicas mediante disección, se aprecian tanto cúpulas como recesos costodiafragmáticos. El pericardio fibroso está presente en la superficie superior del tendón central, con el final de la vena cava inferior visible en el foramen caval. Justo lateral al foramen cava está el esófago dentro del hiato esofágico, luego la aorta torácica descendente se acerca al hiato aórtico justo ventral a las vértebras torácicas.

Las regiones epigástrica e hipocondríaca

Dentro del abdomen, la pared abdominal anterior, el epiplón mayor y gran parte del tracto gastrointestinal han sido removidos junto con el peritoneo parietal por encima de la pared abdominal posterior para exponer los órganos y estructuras retroperitoneales. En la parte superior del abdomen, la porción final del esófago se ha retenido y se puede ver entrando en la cavidad lateral al lóbulo izquierdo del hígado. La escisión del estómago expuso la extensión del páncreas desde la cabeza (ubicada dentro del arco del duodeno) hasta la cola que se extendía hasta la cápsula del bazo conservada en el hipocondrio izquierdo. Superior al páncreas, la arteria esplénica y las arterias hepáticas comunes pueden verse extendiéndose a través del estrecho espacio entre el páncreas, el diafragma y el hígado. El bazo sigue su "camino tortuoso" arquetípico hacia el bazo y se divide fuertemente antes de llegar al hilio (y adyacente a la vena esplénica). Se puede ver que la hepática común se divide en gastroduodenal (nuevamente visible como un vaso cortado justo debajo del duodeno) y desemboca en la arteria gástrica derecha; estos vasos se encuentran superficiales a la vena porta hepática. Se puede ver que la arteria y la vena mesentéricas superiores pasan anteriormente cerca de la cabeza del páncreas y la parte horizontal del duodeno, y la arteria ileocólica retenida se puede rastrear hasta el ciego del intestino grueso en el cuadrante inferior derecho del abdomen. . Puede apreciarse, en parte, la vena mesentérica inferior, que se origina en la vena rectal superior retenida que se eleva desde la pelvis verdadera sin cortar y se extiende a través del aspecto superficial de la aorta torácica descendente.

Inferior al hígado, la vesícula biliar solo se puede observar entre los lóbulos anatómicos derecho e izquierdo. A la izquierda, se puede ver el paso de la arteria y la vena renal justo por debajo del páncreas, y los uréteres descienden del riñón parcialmente expuesto a través de la superficie superficial de los músculos psoas mayor y menor expuestos.

Las regiones umbilical y lumbar

La mayoría de los órganos que ocupan las regiones umbilical y lumbar del abdomen han sido removidos para exponer las estructuras en la pared abdominal posterior. En la línea media, la aorta abdominal descendente y la vena cava inferior dominan la región, con arterias y venas testiculares aisladas y rastreables hasta las regiones inguinales. Son visibles dos arterias lumbares derechas que se originan en la aorta y, a pesar de la extirpación de los mesenterios y la mayor parte del colon, se puede ver la arteria mesentérica inferior que da origen a las arterias cólica izquierda, sigmoidea superior y rectal superior. En el lado derecho de la muestra, por debajo del riñón, se exponen los nervios subcostal, iliohipogástrico e ilioingual a lo largo de la arteria ilíaca circunfleja.

El hipogastrio y las regiones ilíacas

En la línea media, la bifurcación de la aorta abdominal descendente en las ilíacas comunes (y la subsiguiente división en las ilíacas internas y externas) puede verse en la profundidad de algunas de las estructuras suprayacentes (p. ej., vasos testiculares, uréteres) que se observaron anteriormente. En el lado derecho se puede ver la arteria obturatriz atravesando desde su origen hasta la cara anterior de la pelvis. También se conserva la fusión en espejo de las venas ilíacas externa, interna y común en la vena cava inferior. Dentro de los límites de la pelvis verdadera, el peritoneo se ha retenido sobre la región, cubriendo la vejiga urinaria adyacente a la sínfisis púbica y oscureciendo el recto a medida que desciende del colon sigmoide. En la región ilíaca derecha, la parte terminal del ilion y el ciego con el apéndice llenan la fosa ilíaca, con el apéndice (y la arteria del apéndice) visibles justo superficialmente a la arteria testicular, la vena y la rama genital del nervio genitofemoral descendente al canal inguinal. . En la región izquierda, el colon sigmoide desciende a través de la fosa ilíaca. A medida que se acerca a la pared abdominal anterior, se puede observar una contribución del apéndice epiploico a la hernia indirecta justo lateral a la arteria epigástrica inferior retenida.

La región inguinal y el perineo.

Una característica distintiva y única de este modelo es la disección de hernias conservadas directas e indirectas simultáneas en los lados derecho e izquierdo, respectivamente. Si bien se extirpó la mayor parte de la pared abdominal anterior, se conservaron las arterias epigástricas inferiores (y las venas acompañantes) para permitir la interpretación de las hernias. En el lado derecho, se ha formado una salida clara del peritoneo parietal medial a la arteria epigástrica inferior, lo que representa un evento de hernia indirecta. En el lado izquierdo, el saco herniario se extiende lateral a la arteria epigástrica inferior y hacia el cordón espermático abierto, con continuidad del apéndice epiploico desde el colon sigmoide hacia el interior del saco.

Se eliminó la piel sobre el perineo para demostrar tanto la estructura del pene (con el cuerpo esponjoso y los cuerpos cavernosos en contraste) como la posición de los testículos y los cordones espermáticos en relación con la pared abdominal anterior. En el lado derecho, que en este individuo está afectado por una hernia directa, se ha dejado el cordón espermático sin seccionar lo que permite apreciar la fascia espermática externa desde la región inguinal hasta el testículo. En el lado izquierdo, el cordón espermático se ha abierto y está dominado por la vena testicular agrandada y varicosa (que refleja el impacto de la hernia indirecta expuesta dentro del cordón) justo por encima del epidídimo y la túnica albugínea expuesta del testículo.

El muslo

Se realizaron disecciones anteriores en la región del triángulo femoral en ambos muslos con retención de contenido variable. En el lado derecho, se retiró la vaina femoral para exponer la arteria, la vena y los ganglios linfáticos inguinales profundos femorales. Se disecó la arteria femoral con una porción resecada para exponer el origen del profundus femoris y apreciar mejor el drenaje de la vena safena magna hacia la vena femoral. Justo lateral a estas estructuras, se ve el componente terminal del nervio femoral. En el lado izquierdo, se abrió una ventana de disección un poco más grande para exponer más de los músculos subyacentes del compartimento anterior y medial del muslo, desde el sartorio y el iliopsoas lateralmente hasta el peine y el aductor largo medialmente. La arteria femoral se conservó,

El modelo termina a la altura de la mitad del muslo y, aunque no es un enfoque principal del modelo, la organización espacial de las estructuras se puede ver en la sección transversal. Esto incluye la diáfisis femoral en posición anterior con los músculos del compartimiento anterior muy apretados y el paso de la arteria y la vena femorales al canal subsartorial.

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• Cada réplica del cuerpo ha sido cuidadosamente creada a partir de datos radiográficos de pacientes seleccionados o especímenes cadavéricos humanos seleccionados por un equipo altamente calificado de anatomistas en el Centro de Educación de Anatomía Humana de la Universidad de Monash para ilustrar una variedad de áreas clínicamente importantes de la anatomía con una calidad y fidelidad que es no es posible con modelos anatómicos convencionales: esta es anatomía real y no estilizada.
• Cada réplica del cuerpo ha sido rigurosamente inspeccionada por un equipo de anatomistas altamente capacitados en el Centro para la Educación de la Anatomía Humana de la Universidad de Monash, para garantizar la precisión anatómica del producto final.
• Las réplicas del cuerpo no son tejidos humanos reales y, por lo tanto, no están sujetas a ninguna barrera de transporte, importación o uso en instalaciones educativas que no tengan una licencia de anatomía. La serie de disecciones anatómicas Monash 3D Anatomy evita estas y otras cuestiones éticas que surgen cuando se trata de restos humanos plastinados.